衛生部公布第四次國家衛生服務調查主要結果
更新時間：2022-07-01 04:26????來源：????點擊數：
2008年，衛生部在全國范圍內組織開展了第四次國家衛生服務調查。本次調查主要目的是對前五年衛生改革與發展的績效進行評價；為新一輪深化醫藥衛生體制改革的實施和評價提供基礎信息，為“健康中國2020”規劃目標、指標、重大行動計劃的制定提供依據。
第四次國家衛生服務調查由家庭健康詢問調查、機構問卷調查、醫務人員問卷調查和專題研究等四部分組成。家庭健康詢問調查涉及全國31個省，共有56400住戶，近20萬城鄉居民接受了調查。此次調查時間緊、任務重。各樣本地區衛生部門克服了地震、暴雨、疫情等災害帶來的惡劣影響，全力以赴完成了現場調查任務。目前，衛生部對調查資料進行了初步分析，主要結果為：
一是隨著我國工業化、城鎮化和人口老年化進程加快，我國居民醫療衛生服務需要量明顯增加，尤其是慢性疾病持續上升，疾病負擔日益加重。
2008年，調查地區居民兩周患病率為18.9%。按2008年人口總數13.3億推算，當年全國兩周患病累計總人次數達65.4億。過去十年，平均每年新增1.5億人次。城鄉居民兩周患病的結構在過去的十年間發生了重大變化：調查的兩周病例中，新發病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持續到兩周內的病例由39%增加到了61%。可見，慢性疾病已經成為影響居民健康的主要問題。
2008年，調查地區居民慢性病患病率（按病例數計算）為20.0%。以此推算，全國有醫生明確診斷的慢性病病例數達到2.6億。過去十年，平均每年新增近1000萬例。其中，高血壓病和糖尿病的病例數增加了2倍，心臟病和惡性腫瘤的病例數增加了近1倍。這也說明全國醫藥衛生戰線所面臨的任務與挑戰巨大。
調查發現疾病負擔有所增加。調查地區兩周內每千人口疾病持續天數為1537天、每千人口因病臥床天數為185天，每千勞動力人口因病休工天數為90天，每千在校學生的因病休學天數為44天；與2003年調查結果相比，每千人口疾病持續天數、因病臥床天數增加，休工、休學天數有減少。
二是2008年我國居民醫療衛生服務利用量達到了歷史最好水平，“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的現象有一定程度緩解。
2008年，調查地區居民兩周就診率為14.5%。由此推算，2008年全國門急診人次數達50.1億，與2003年相比，增加2.6億人次。門診病人就診流向發生明顯變化：到基層醫療衛生機構就診的比例由2003年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中：城市由36.6%增加至48.3%，農村由79.3%增加至81.7%。
2008年，調查地區居民年住院率為6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算，全國住院人次數近1億人次、手術量達到2500萬例，為歷史最好水平。
調查地區居民未利用醫療服務的比例下降。兩周內新發病例未就診比例為38%，比2003年下降了6百分點。在未就診病例中，70%的患者采取藥店購藥、自我醫療方式對進行治療，少部分患者未進行任何治療。經醫生診斷需住院而未住院的比例為21%，與2003年調查結果相比，出現明顯的下降趨勢。
三是城鄉各項公共衛生服務和干預措施基本得到落實，重大傳染病和突發公共衛生事件得到控制。
計劃免疫覆蓋率進一步提高，這是我國重大傳染病發病率持續下降的重要原因。本次調查城鄉兒童計劃免疫建卡率為97.9%，比2003年提高了近10個百分點。五種主要疫苗的接種完成率分別為：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰質炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。
婦幼衛生保健工作達到加強。調查顯示：孕產婦產前檢查率為94%，產后訪視率為57%，住院分娩率為89%，新法接生率為94%。與2003年相比，產前檢查率提高7個百分點，產后訪視率提高4個百分點，住院分娩率提高了20個百分點，新法接生率提高了7個百分點。這對于我國嬰兒死亡率（15‰）和孕產婦死亡率（34/10萬）持續下降發揮了重要作用。
農村公共衛生面貌有了一定程度的改善。農村調查地區的住戶安全飲用水比例達到85%，自來水普及率達到42%，均比2003年有所提高。農村住戶無害化廁所普及率為21%，衛生廁所使用率為43%，與2003年調查結果相比進展不大。這與去年南方一些地區農村手足口病的流行，有密切的關系。
城鄉居民健康行為向好的方面轉變。調查發現城鄉居民吸煙率呈緩慢下降趨勢，15歲及以上人口男性吸煙率為48.0%，女性吸煙率為2.6%。由此推算，我國現時吸煙人口有2.7億。與2003年相比，吸煙率有所下降，但吸煙者的吸煙量增加明顯，每天吸煙20支及以上的煙民比例由2003年51%增至2008年的62%。參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢：15歲以上人口經常主動參加體育鍛煉的人口比例為24%。由此推算，我國經常參加體育鍛煉的人口為2.5億，與2003年相比增加明顯。
四是基層衛生服務能力、和諧醫患關系建設需要進一步加強。
近幾年，基層衛生機構的基礎設施建設進展明顯，但最為突出的問題是人才隊伍和醫療服務質量。調查發現，在鄉鎮衛生院衛生技術人員中，中專及以下和沒有學歷的人員比例達到63%，村級衛生組織中這一比例高達90%，其中1/3村醫沒有學歷；人才下不去、也留不住，沒有真正形成為農村基層培養適宜人才的有效途徑。調查發現，基層衛生機構用藥還存在不合理現象，鄉村兩級處方中抗生素的使用比例分別達到了62%和65%（遠遠高于發展中國家水平45-50%）。這種人才結構和服務質量，很難滿足城鄉居民日益增長的醫療衛生服務需求。
調查發現，城鄉居民對醫療衛生服務的滿意度有所提高，醫患關系逐步好轉。但還是有一定比例的患者對醫療服務不太滿意，其中：22%患者認為醫療費用過高、10%患者認為醫療條件和就醫環境差。調查醫務人員發現，37%的醫務人員認為責任太重、執業環境差，26%醫務人員曾經遭受過患者的語言侮辱或軀體暴力；88%的醫務人員認為工作中有必要防范患者對醫療行為提出質疑和追究。由此，專家建議，應加強醫療事故的防范機制、化解醫患矛盾糾紛的協調機制、構建和諧醫患關系政策環境的研究。
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